Prevenir la obesidad

La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como mínimo, 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. 

El 25% de la población española es obesa o tiene problemas de sobrepeso, según un estudio realizado en el 2017 por un grupo de investigadores del Imperal College de Londres en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos.
En España, se aprecia un aumento del número de personas que padecen esta enfermedad, lo que resulta alarmante para los expertos ya que el ritmo de crecimiento es tan acelerado como el de EUA y se convierte en el segundo país de Europa con más casos de obesidad y sobrepeso sólo por detrás del Reino Unido.
Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una función crucial en la prevención de la obesidad.
La obesidad produce un 8,5% de muertes por asociarse con riesgo cardiovasculares y ocupa el 5º lugar entre los factores de riesgo de estas enfermedades. La obesidad puede ser debida a factores genéticos, que corresponden a un 40% del riesgo, y a factores ambientales y estilos de vida, que supone un 60% del riesgo, esto significa que podemos modificar estos últimos para lograr el normopeso.
Fundamentalmente el aumento del consumo calórico y una disminución de la actividad física es lo que produce un disbalance entre lo que se ingiere y lo que se consume, lo que dará lugar a la obesidad.
Es importante tratar la obesidad porque una disminución moderada de peso va a producir tanto unos beneficios importantes sobre el estado de salud, como una disminución de la tensión arterial, triglicéridos, colesterol, glucemia, … y esto disminuirá el riesgo de mortalidad y de enfermedad.

FIJAR OBJETIVOS

Según la SEEDO con un IMC entre 30 y 34,9 el objetivo principal consistirá en conseguir una pérdida del 10% de peso en los siguientes 6 meses, en pacientes con obesidad es prácticamente imposible llegar al peso ideal, por lo debería bajar un 10% del peso.
El tratamiento es multidisciplinar por lo que incluye:

Tratamiento dietético

• Dieta fraccionada en 5-6 tomas
• No saltarse ninguna comida
• Incluir alimentos ricos en fibra
• Quitar la grasa visible de los alimentos
• Evitar consumo de alimentos de alta densidad energética (snaks, frutos secos,…)
• Evitar el consumo de azúcares
• Emplear edulcorantes
• Evitar el consumo de alcohol
• Usar técnicas culinarias sencillas
• Beber mucha agua
• Presentar la comidas calientes
• Tomar alimentos de consistencia dura
• Intentar que el volumen de los platos sea elevado
• Tomar comidas suaves de sabor para que no estimulen el apetito

Ejercicio físico

Para una persona obesa se recomienda un ejercicio moderado, 50-70% de la F.C. Máxima.
El ejercicio favorece la pérdida y mantenimiento del peso perdido, modifica la composición corporal, mejora los factores de riesgo asociados a la obesidad, tiene efectos psicológicos positivos, disminuye la mortalidad de causas cardiovasculares y mejora la salud en general.
Lo ideal sería combinar la actividad cotidiana (subir escaleras, andar,…) con actividades programadas de ejercicio aeróbico (caminar, andar, correr,…)
Se recomiendan : ejercicios más prolongados y de menor intensidad, sesiones de entre 30 y 60 minutos y 4-5 días a la semana.

Coaching nutricional

Está orientado a modificar comportamientos o conductas con relación al porqué, cuándo, dónde y qué tipos de alimentos se consumen.
Juega un papel muy importante para conseguir cambios en los hábitos alimentarios del paciente y también para motivarlo, da apoyo al paciente, lo motiva para que siga el programa de pérdida de peso establecido, proporciona estímulos positivos valorando más los éxitos que los fracasos, afianza los nuevos hábitos alimentarios y de actividad física adquiridos, nos permite ganar autoestima y hace disminuir la ansiedad.

DISTRIBUCIÓN DE PRINCIPIOS INMEDIATOS

PROTEINAS
Las pautas dietéticas personalizadas de mas de 1500 Kcal. Debe estar entre un 15-20% de lo consumido, si fuera de menos, necesitarían entre 20-25%, las dietas hipocalóricas tienden a ser hiperprotéicas.
HIDRATOS DE CARBONO
Recomendable entre 50-55% de las calorías totales , mínimo 100 g para evitar la cetosis
Menos del 15% de HC simples
Más del 40% de HC complejos
LIPIDOS
Lo aconsejado es que varíe entre 20-30% de la pauta personalizada.
10-15% AGM
menos de 10% AGS
menos de 7% AGP
menos de 300 mg de colesterol
se recomiendan 20 g de aceita al día
FIBRA
30 g al día, da saciedad y hay una menos digestibilidad de prot y de HC produciendo un aumento de las pérdidas de energía por las heces.
No se necesita una fuente extra de vitaminas en forma de suplementos si no se lleva una alimentación de menos de 1500 Kcal.
AGUA
Se debe consumnir mínimo 1ml / Kcal., aconsejable, entre 2 y 2,5 litros al día.
Nº TOMAS
Lo aconsejable es racionar la dieta en 5-6 tomas de poco volumen para evitar hipoglucemias, así se disminuye la sensación de vacío en el estómago y de la ansiedad.
Imprescindible consumir alimentos de consistencia dura, para evitar comer rápido.
Intentar que el volumen de los platos sea elevado, jugar con el tamaño de la vajilla, presentar la comida caliente porque da sensación de más saciedad. intentar sabores suaves para que no estimulen el apetito para ello es recomendable la condimentación suave y utilizar edulcorantes artificiales.

En cuanto a las técnicas culinarias

• Aplicar: hervidos, cocidos, al vapor, plancha, parrilla, horno, papillote, sartén siliconada
• Evitar: frituras, estofados, guisados, rebozados y empanados.

Hay que seguir estas pautas para evitar…

• Pérdida de masa muscular
• Resistencia a la restricción calórica
• Hiperuricemia y gota
• Déficit de vitaminas y de minerales
• Osteoporóris
• Trastornos en la alimentación